גרורות לעצמות הן מצב שבו תאים סרטניים ממקור אחר בגוף מתפשטים ומגיעים לעצמות. זהו מצב שכיח יחסית במחלות אונקולוגיות שונות, ובמיוחד בסרטן השד, הריאות, הערמונית, הכליה וממאירויות נוספות. הגרורות יכולות להופיע בכל אחת מעצמות השלד – בגפיים, בעמוד השדרה, באגן, בצלעות ובכתפיים.
לעיתים הגרורה מתגלה בעקבות כאב מתמשך בעצם, ירידה בתפקוד, נפיחות מקומית או שבר שמופיע ללא חבלה משמעותית. במקרים אחרים, הגרורות מתגלות במסגרת בירור או מעקב אחר מחלה אונקולוגית ידועה.
מעורבות של העצם עלולה להשפיע על היציבה, התנועה ואיכות החיים, ולכן חשוב לאבחן ולטפל בה בצורה מדויקת ומתואמת.
הטיפול בגרורות לעצמות
הטיפול בגרורות לעצמות מותאם לכל מטופל באופן אישי, בהתאם לסוג הגידול הראשוני, מיקום הגרורה, מצבו הכללי של המטופל והתסמינים מהם הוא סובל.
הטיפול יכול לכלול שילוב של טיפולים תרופתיים, קרינה, וטיפולים מקומיים בעצם. כאשר קיימת פגיעה ביציבות העצם, כאבים משמעותיים, סכנה לשבר או פגיעה בתפקוד – יש חשיבות רבה להתערבות אורתופדית.
במקרים אלו, ניתוח אורתופדי מאפשר לחזק את העצם, לייצב אותה, להפחית כאבים ולאפשר חזרה טובה יותר לתנועה ולתפקוד. לעיתים מבוצעים גם ניתוחים להסרת רקמת הגרורה, בשילוב עם שחזור העצם או המפרק, בהתאם לצורך.
המטרה המרכזית של הטיפול היא הקלה בכאב, שיפור התפקוד ושמירה על איכות החיים.
תפקיד האורתופד האונקולוג והעבודה הרב־תחומית
במצבים של גרורות לעצמות, האורתופד האונקולוג הוא הגורם האחראי על ההיבט האורתופדי של הטיפול ומשמש כחלק מרכזי בניהול המקרה. הוא מעריך את יציבות העצם, את הסיכון לשבר ואת הצורך בהתערבות ניתוחית או טיפולית.
העבודה מתבצעת בשיתוף פעולה הדוק עם צוות רב־תחומי הכולל אונקולוגים רפואיים, רופאי קרינה, רדיולוגים, פתולוגים ורופאי שיקום. שיתוף פעולה זה מאפשר בניית תוכנית טיפול כוללת, המשלבת בין שליטה במחלה האונקולוגית לבין טיפול ממוקד בבעיות האורתופדיות הנלוות.
ניהול נכון של גרורות לעצמות מאפשר במקרים רבים להפחית כאבים, לשמור על תנועה ועצמאות, ולתמוך במטופל לאורך ההתמודדות עם המחלה.